د. مجدي عبد الكريم  - استشاري الأنف والأذن والحنجرة وتجميل الأنف -  بلازا الخالدي الطبي majdi44@yahoo.com

 الغد : عمّان - طبلة الأذن هي عبارة عن غشاء رقيق يفصل بين الأذن الوسطى والأذن الخارجية، ووجود ثقب في هذا الغشاء يسبب خللا وظيفيا للأذن ومشاكل متعددة.

آلية السمع وطريقة انتقاله ومكونات الأذن

ينتقل السمع من الأذن للدماغ بالطريقة التالية

- الأذن الخارجية: تقوم بتجميع الصوت عن طريق صيوان الأذن ويتم تركيزه لينتقل خلال قناة الأذن الى غشاء الطبلة في الأذن الوسطى.

- الأذن الوسطى: وهي تجويف يحوي طبلة الأذن وثلاث عظيمات دقيقة هي المطرقة والسندان والكعبرة. وتقوم طبلة الأذن بنقل الاهتزازات على طبلة الاذن الى عظيمات السمع التي تحولها الى ذبذبات لنقلها الى القوقعة في الاذن الداخلية.

- الأذن الداخلية: ويوجد بها القوقعة التي تنقل الذبذبات الصوتية وتحولها الى شحنات كهربائية، وتصل بدورها إلى الدماغ عن طريق العصب السمعي.

أهمية طبلة الأذن

- السمع: تقوم الطبلة بنقل الذبذبات الصوتية من الأذن الخارجية الى الأذن الوسطى.

- الحماية: تحمي الاذن الوسطى من دخول الجراثيم والمياه الى الأذن الوسطى.

أسباب حدوث الثقب في الأذن 

 – التهاب الأذن الوسطى: في مرحلة الصغر وأثناء التهاب الاذن الوسطى يحدث ضغط شديد على طبلة الأذن مما يؤدي الى انثقابها وخروج الصديد الالتهابي عبر الثقب. غالبا ما يلتئم الثقب وحده لكن في العديد من الحالات يبقى كثقب دائم.

-التعرض للضرب أو دخول اداة حادة او جسم غريب واختراقه للطبلة مثلا اثناء تنظيف الاذن.

- صوت الانفجارات العنيفة والقنابل:

- تغيرات الضغط الجوي القوية: اثناء الطيران ( خاصة الصعود) يصبح ضغط الاذن الوسطى كبيرا جدا بالنسبة للخارج مما يسبب تمزقا في الطبلة وانثقابها لموازنة الضغط داخل وخارج الطبلة.

أعراض حدوث الثقب في الأذن

- فقدان السمع، ويعتمد هذا بالذات على حجم الثقب وموقعه، فإذا كان الثقب صغيرا فقد لا يلاحظ المريض نقصا في السمع اذا كانت الاذن الاخرى سليمة، وفي حالة ان الثقب متوسط او كبير الحجم ويقع مباشرة فوق العظيمات يلاحظ نقص كبير في السمع في تلك الاذن.

- افرازات صديدية من الاذن، فبسبب الثقب فإن المياه تدخل مباشرة الى الأذن الوسطى اثناء السباحة او الاستحمام مما يسبب الالتهابات المزمنة والمتكررة .

- طنين مزعج.

مضاعفات الثقب

- نقص السمع، ففي حالات الثقب فإن نقص السمع يكون من النوع التوصيلي وليس العصبي، ويفقد عادة الشخص بسبب الثقب عادة ما بين 15 – 35 % من سمعه في الأذن، واذا كان النقص السمعي اكثر من ذلك فانه لا بد من وجود خلل في عظيمات السمع بنفس الوقت.

- الالتهابات المتكررة للاذن الوسطى: ويكمن خطر تكرار الالتهابات هو أنه مع الزمن يحدث تلف في عظيمات السمع ويفقد المريض سمعه تدريجيا، ولا ننسى ايضا المضاعفات الخطيرة لالتهاب الاذن الوسطى المزمن  كتكوين الكراتوما والتهاب الغشاء الدماغي وغيره.

العلاج

في اغلب الحالات فإن الثقب يلتئم وحده خلال ستة أشهر من حدوثه، وفي حال عدم التئامه خلال ستة أشهر فانه يصبح ثقبا دائما وفي هذه الحالة لا بد من التدخل الجراحي، واذا كان الثقب صغيرا ولا يشكو المريض من شيء فيمكن للمريض التعايش معه لفترات طويلة.

أما اذا كان الثقب كبيرا أو يسبب نقص في السمع أو التهابات متكررة: فيفضل القيام بعملية رقع لطبلة الأذن.

وتتم عملية رقع الطبلة بأخذ غشاء من خلف الأذن ووضعه بدلا من غشاء الطبلة نفسه، وتعطي هذه العملية نسبة نجاح عالية تتجاوز الـ 90% ويجب التأكد قبل العملية بعدم وجود التهاب وعلاجه قبل العملية.

وتتم العملية اما عن طريق قناة الأذن أو عن طريق فتح الجلد خلف الأذن.

وفي السابق كانت هذه العمليات لا تجرى الا للاعمار فوق( 12-14 عاما)، لكن المفاهيم الان تغيرت عالميا، وقمت باجراء هذه العمليات اعتبارا من عمر الستة أعوام ووجدت ان نسب نجاحها عند الصغار عالية جدا اكثر من الكبار.